O diagnóstico de doença celíaca (DC) nem sempre é fácil de ser realizado. Estima-se que em cerca de 10% dos casos, há dificuldade de diagnóstico por achados discordantes entre sorologia, clínica e histologia.
No post anterior falei sobre quando devemos cogitar o diagnóstico de DC e quem deve ser testado. Hoje vou falar um pouco de como é feito o diagnóstico.
Sintomas: diarréia, distensão abdominal, anemia… são os mais variados e muitas vezes inespecíficos, por isso uma história clínica detalhada é de suma importância. Lembrando que nem sempre os sintomas apresentarão estrita correlação com a ingesta do glúten.
Sorologia:
Anti-gliadina: o menos sensível e específico, atualmente está em desuso.
Anti-transglutaminase e anti-endomísio: são os mais específicos e sensíveis.
Dosagem de IgA: sabe-se que a deficiência de IgA é mais comum nos pacientes celíacos, portanto deve sempre ser dosada, pois na sua ausência, pode ocorrer um falso-negativo dos anticorpos anteriormente citados.
Endoscopia digestiva alta com biópsias duodenais: deve ser realizada biópsias mesmo que o aspecto endoscópico pareça normal.
Testes genéticos: são solicitados quando há dúvida diagnóstica (discordância entre achados clínicos, sorológicos e endoscópicos), ou quando há uma forte suspeita da doença mas o paciente não ingere mais glúten. Quando negativos, praticamente exclui a doença celíaca.
Ficou alguma dúvida? Você já fez algum destes?
