E quando o paciente refere que já fez endoscopia, colonoscopia, aumentou a quantidade de fibras na dieta, está ingerindo mais água, mas ainda assim o intestino não funciona. E agora?
À partir daí precisamos investigar outras causas para os sintomas que já são refratários.
Abaixo segue uma lista das causas secundárias de constipação intestinal.
Doenças metabólicas: hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, hipercalemia, hipercalcemia, hipermagnesemia, diabetes mellitus, uremia,
Medicamentos: antidepressivos, antiepiléticos, anti-hispamínicos, antiespasmódicos, anticolinérgicos, bloqueadores de canal de cálcio, diuréticos, opiáceos, antiácidos, suplementos de cálcio e ferro, anti-inflamatórios não hormonais
Mecânicas: neoplasias, doença diverticular, compressão extrínseca, estenoses, colite isquêmica, megacólon, fissura anal, entre outras.
Neuropatias: lesões ou neoplasias medulares, doença vascular cerebral, esclerose múltipla, neuropatia autonômica, doença de Parkinson
Miopatias: amiloidose, esclerodermia.
Outras: depresão, doença articular degenerativa, prejuízo cognitivo, imobilidade e dornças cardíacas.
A verdade é que não podemos generalizar. O tratamento só será efetivo se o diagnóstico estiver correto.
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